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為進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生工作管理，優(yōu)化資源配置，合理利用衛(wèi)生計(jì)生資源，保障人群基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，提高人民群眾健康水平，促進(jìn)舟曲經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)健康有序發(fā)展，按照《甘肅省衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)》“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則及《甘南州醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本規(guī)劃。

一、指導(dǎo)思想、基本原則和發(fā)展目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論、“三個代表”重要思想、科學(xué)發(fā)展觀和黨的十八大、十八屆三中、四中、五中、六中全會精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，充分發(fā)揮政府對衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)的主導(dǎo)作用，統(tǒng)籌規(guī)劃和合理配置衛(wèi)生計(jì)生資源，積極穩(wěn)步推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生體制改革，建立、完善與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民群眾日益增長的健康需求相適應(yīng)的衛(wèi)生計(jì)生保障制度，逐步促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化；促進(jìn)人口長期均衡發(fā)展，推進(jìn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。

（二）基本原則

1.公有制主導(dǎo)原則。堅(jiān)持政府辦醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)為主體、非政府辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充的辦醫(yī)原則，建設(shè)結(jié)構(gòu)合理、覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療服務(wù)體系。

2.公平性原則。從醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生供需實(shí)際出發(fā)，以基層為重點(diǎn)，合理配置醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生資源，保證全體居民公平、公正地享有基本醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)。

3.整體效益原則。建立各級各類醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)相互協(xié)調(diào)和有序競爭的醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系，充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系的整體功能和效益。

4.存量調(diào)整與增量優(yōu)化相結(jié)合的原則。根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)需求，對區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、人員、床位、大型醫(yī)用設(shè)備等存量資源進(jìn)行合理規(guī)劃。優(yōu)化新增醫(yī)療資源的結(jié)構(gòu)和布局，重點(diǎn)向農(nóng)村和社區(qū)傾斜。

5.中西醫(yī)并重原則。支持中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢。

6.屬地化與全行業(yè)管理原則。衛(wèi)生計(jì)生行政部門負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)發(fā)展，實(shí)行行業(yè)統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準(zhǔn)入、統(tǒng)一監(jiān)管。

（三）發(fā)展目標(biāo)

到“十三五”末，構(gòu)建與國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民多層次健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補(bǔ)、上下聯(lián)動、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，為實(shí)現(xiàn)“2020年基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度”奠定堅(jiān)實(shí)的醫(yī)療衛(wèi)生資源基礎(chǔ)。到2020年，全縣每千常住人口床位數(shù)控制在 4.56張，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、注冊護(hù)士數(shù)、公共衛(wèi)生人員數(shù)分別達(dá)到 1.83人、1.77 人、0.49人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:0.97 。

  表1  2016-2020年舟曲縣醫(yī)療衛(wèi)生資源配置主要指標(biāo)

第一章  醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局 

一、總體布局

全縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，各機(jī)構(gòu)按照縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村3個層級梯度配置。縣及以下機(jī)構(gòu)設(shè)置，按照常住人口規(guī)模和服務(wù)半徑合理布局。

醫(yī)院分為公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)院，其中公立醫(yī)院分為政府辦醫(yī)院和其他公立醫(yī)院（包括軍隊(duì)醫(yī)院、國有企事業(yè)單位等舉辦的醫(yī)院）。

縣級以下為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，分為公立和社會辦兩類。其中公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）兩級以及部分國有企事業(yè)單位醫(yī)務(wù)室。社會辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括醫(yī)務(wù)室、門診部（所）等。

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、計(jì)劃生育服務(wù)、精神衛(wèi)生、急救、采供血、綜合監(jiān)督執(zhí)法、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測評估與標(biāo)準(zhǔn)管理、計(jì)劃免疫、出生缺陷防治等機(jī)構(gòu)，均由政府主辦公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。縣級以下公共衛(wèi)生職能主要由公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)。（如圖1所示）

圖1  舟曲縣醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系圖        

二、醫(yī)院布局

（一）公立醫(yī)院

1.功能定位

公立醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，要堅(jiān)持維護(hù)公益性，充分發(fā)揮其在基本醫(yī)療服務(wù)、急危重癥和疑難病癥診療、人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科教、公共衛(wèi)生、應(yīng)急救援等方面的骨干作用。

縣級醫(yī)院主要承擔(dān)本轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院的有關(guān)職能。主要向區(qū)域輻射范圍內(nèi)居民提供代表本區(qū)域高水平的綜合性或?qū)？漆t(yī)療服務(wù)，接受下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診，并承擔(dān)人才培養(yǎng)和一定的科研任務(wù)以及公共衛(wèi)生和緊急醫(yī)療救援任務(wù)。

2.機(jī)構(gòu)設(shè)置

在縣級，設(shè)置1個綜合性醫(yī)院即舟曲縣人民醫(yī)院、1個民族醫(yī)院即舟曲縣中藏醫(yī)院,1個婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心。

3.床位配置

到2020年，每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)控制在4.56張，其中醫(yī)院床位數(shù)是3.87張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)0.82張。在醫(yī)院床位中，公立醫(yī)院床位數(shù)控制在3.87張（含婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心床位），按照每千常住人口不低于1.5張為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間。

縣公立醫(yī)院床位數(shù)超過3.87張的，不得擴(kuò)大公立醫(yī)院規(guī)模，鼓勵對過多的存量資源進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整。中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)可按照每千常住人口0.56張配置。同時，可以按照15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置公立專科醫(yī)院。

（二）社會辦醫(yī)院

社會辦醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫(yī)療服務(wù)需求的有效途徑。社會辦醫(yī)院可以提供基本醫(yī)療服務(wù)，與公立醫(yī)院形成有序競爭；可以提供高端服務(wù)，滿足非基本醫(yī)療需求；可以提供康復(fù)、老年護(hù)理等緊缺醫(yī)療服務(wù)，對公立醫(yī)院形成補(bǔ)充。

到2020年，按照每千常住人口不低于1.5床位為社會辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間，促進(jìn)社會辦醫(yī)成規(guī)模、上水平發(fā)展，加快形成公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)相互促進(jìn)、共同發(fā)展格局。

（三）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

 1．功能定位

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、計(jì)劃生育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，向醫(yī)院轉(zhuǎn)診急危疑難重癥病人。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院負(fù)責(zé)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，以及常見病、多發(fā)病的診療、護(hù)理、康復(fù)等綜合服務(wù)，并受縣級衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)的公共衛(wèi)生管理工作，負(fù)責(zé)對村衛(wèi)生室的綜合管理、技術(shù)指導(dǎo)和鄉(xiāng)村醫(yī)生的培訓(xùn)等。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分為中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院除具備一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)功能外，還應(yīng)開展普通常見手術(shù)等，著重強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)能力并承擔(dān)對周邊區(qū)域內(nèi)一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)指導(dǎo)工作。制定舟曲縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級管理標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步細(xì)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分級，優(yōu)化資源配置，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)及管理能力提升。

村衛(wèi)生室在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的統(tǒng)一管理和指導(dǎo)下，承擔(dān)行政村、居委會范圍內(nèi)人群的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和普通常見病、多發(fā)病的初級診治、康復(fù)等工作。

單位內(nèi)部的醫(yī)務(wù)室和門診部等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)本單位或本功能社區(qū)的基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。其他門診部、診所等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)居民健康需求，提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。政府可以通過購買服務(wù)的方式對其提供的服務(wù)予以補(bǔ)助。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對轄區(qū)學(xué)校尤其是寄宿制學(xué)校師生的公共衛(wèi)生服務(wù)，協(xié)助和指導(dǎo)其做好傳染病、常見病、多發(fā)病的防治。

2．機(jī)構(gòu)設(shè)置

全縣各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）設(shè)立1所（共19所）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)衛(wèi)生院17所（含3所分院）、鎮(zhèn)衛(wèi)生院2所。鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院中，中心衛(wèi)生院4所，即立節(jié)鎮(zhèn)、大川鎮(zhèn)、東山鄉(xiāng)、拱壩鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院。各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院履行醫(yī)政合一的衛(wèi)生管理職能。

老縣城區(qū)設(shè)立1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；峰迭鎮(zhèn)設(shè)立1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

根據(jù)地段及輻射人群，全縣共設(shè)3所衛(wèi)生分院，即東山鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院中牌分院、果耶鄉(xiāng)衛(wèi)生院池干分院、曲告納鄉(xiāng)衛(wèi)生院大年分院，主要從事醫(yī)療業(yè)務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

根據(jù)醫(yī)院規(guī)模及轄區(qū)人口情況，縣城區(qū)二級醫(yī)院（含婦幼保健站）可附設(shè)1個門診部；城關(guān)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可在老城區(qū)附設(shè)1個門診部，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得設(shè)立門診部。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院附設(shè)門診部不得向鄉(xiāng)下（村級）延伸。門診部人員、房屋、設(shè)備、藥品、財(cái)務(wù)必須納入衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。門診部不允許掛靠和承包。

衛(wèi)生院所在地（含5公里內(nèi)）、衛(wèi)生分院及中心衛(wèi)生室（原衛(wèi)生所）所在地不重設(shè)村衛(wèi)生室，其相關(guān)業(yè)務(wù)由衛(wèi)生院、衛(wèi)生分院、衛(wèi)生室代管，已設(shè)立衛(wèi)生室的根據(jù)實(shí)際逐步進(jìn)行撤、并、轉(zhuǎn)。村衛(wèi)生室嚴(yán)格按照1村1室的原則設(shè)立，村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)在村委會所在地，1000人口以上且人口比較分散的邊遠(yuǎn)村可設(shè)立2個村衛(wèi)生室，兩室間距原則上不得小于5公里；全縣設(shè)208個村衛(wèi)生室。繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室規(guī)范化建設(shè)，在規(guī)劃期內(nèi)，地方財(cái)政每年應(yīng)安排一定資金用于村衛(wèi)生室的改擴(kuò)建。村委會要積極為村衛(wèi)生室提供土地及房屋，加強(qiáng)項(xiàng)目引進(jìn)和管理，多渠道籌資，加強(qiáng)無房村衛(wèi)生室房屋建設(shè)。

企事業(yè)單位醫(yī)院，即舟林職工醫(yī)院，執(zhí)業(yè)地點(diǎn)設(shè)在本單位內(nèi)部，不得對外掛牌和向社會開放。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請開展醫(yī)療業(yè)務(wù)的，經(jīng)評審合格的可頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，評審不合格的不得頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，其服務(wù)范圍限于與計(jì)劃生育手術(shù)后遺癥及與計(jì)劃生育相關(guān)聯(lián)的醫(yī)療活動。評審合格的本部懸掛《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不對外懸掛醫(yī)療機(jī)構(gòu)牌匾。

（四）營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

嚴(yán)格審批程序，嚴(yán)格規(guī)劃布局，嚴(yán)格控制數(shù)量。

老縣城區(qū)可設(shè)立2所民營醫(yī)院，峰迭新區(qū)可設(shè)立1所民營醫(yī)院。為體現(xiàn)多種形式的辦醫(yī)格局，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，減輕財(cái)政負(fù)擔(dān)，發(fā)揮民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用，規(guī)劃設(shè)立的衛(wèi)生分院，既可以由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承辦，也可設(shè)為民營醫(yī)院，但二者不得重復(fù)。

設(shè)立民營醫(yī)院由縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)劃布點(diǎn)，初審后報(bào)州衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批。

2.個體診所的設(shè)置

鼓勵醫(yī)院退休人員及其他有資質(zhì)的且符合相關(guān)規(guī)定的人員開辦個體診所，全縣個體診所總數(shù)控制在45個以內(nèi)，其中：城關(guān)鎮(zhèn)（含縣城區(qū)）限設(shè)20個、峰迭新區(qū)限設(shè)3個，中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)限設(shè)2  個，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)限設(shè)1個。診所布點(diǎn)必須與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相隔1公里以上，隨著城鎮(zhèn)化的推進(jìn)，設(shè)置地點(diǎn)側(cè)重于城鄉(xiāng)結(jié)合部及人口集聚地（人口在1000人以上）。

3．床位配置

到2020年全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)達(dá)到600張。縣級綜合醫(yī)院床位配置原則上按服務(wù)人口進(jìn)行核定。縣級中藏醫(yī)院根據(jù)現(xiàn)有床位及利用率等綜合因素設(shè)置床位，最低不少于100張；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院床位規(guī)模應(yīng)根據(jù)其服務(wù)人口數(shù)量、當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平、服務(wù)半徑、地理位置、交通條件等因素，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的類型、基本任務(wù)和功能合理確定。每千服務(wù)人口設(shè)0.6～1.2張（服務(wù)人口一般衛(wèi)生院按鄉(xiāng)鎮(zhèn)常住人口加暫住人口；中心衛(wèi)生院在此基礎(chǔ)上，加上輻射鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口的1/3）；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按每千服務(wù)人口（戶籍人口）0.3～0.6張床位，設(shè)置以護(hù)理康復(fù)和慢性病治療康復(fù)為主要功能的病床，一般不超過15張。

（五）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

1．功能定位

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)，并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上由政府舉辦。

縣辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是，完成上級下達(dá)的指令性任務(wù)，承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報(bào)送等工作，并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。

2．機(jī)構(gòu)設(shè)置

專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行按行政區(qū)劃分級設(shè)置，縣級每個行政區(qū)劃內(nèi)同類專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上只設(shè)一個。縣級以下由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（計(jì)劃生育服務(wù)站）和村衛(wèi)生室等承擔(dān)相關(guān)工作。

縣城區(qū)設(shè)立1所疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，即舟曲縣疾病預(yù)防控制中心，負(fù)責(zé)對各類傳染病的監(jiān)測與管理，對結(jié)核病實(shí)施規(guī)范化治療等。

縣城區(qū)設(shè)立1所衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督機(jī)構(gòu)，即舟曲縣衛(wèi)生計(jì)生綜合監(jiān)督局，負(fù)責(zé)全縣公共衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育監(jiān)督工作，有效維護(hù)和保障人民群眾的健康權(quán)益,促進(jìn)計(jì)劃生育基本國策的落實(shí)。

縣城區(qū)設(shè)立1所婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)，即舟曲縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，負(fù)責(zé)為全縣婦女兒童提供圍產(chǎn)保健、婦女保健、兒童保健等婦幼保健服務(wù)和婦女兒童常見病防治、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)等，承擔(dān)計(jì)劃生育宣傳教育、技術(shù)服務(wù)、優(yōu)生指導(dǎo)、藥具發(fā)放、信息咨詢、隨訪服務(wù)、生殖保健、人員培訓(xùn)等任務(wù)；開展孕前優(yōu)生健康檢查和出生缺陷綜合防治服務(wù)等工作。受衛(wèi)生計(jì)生行政部門委托承擔(dān)轄區(qū)婦幼保健業(yè)務(wù)管理、培訓(xùn)和技術(shù)支持工作。

縣城區(qū)內(nèi)設(shè)立1所健康教育機(jī)構(gòu)，即舟曲縣健康教育所，負(fù)責(zé)貫徹執(zhí)行上級有關(guān)部門關(guān)于健康教育工作的各項(xiàng)方針、政策；負(fù)責(zé)制定全縣健康教育工作計(jì)劃；負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各行業(yè)開展健康教育工作；負(fù)責(zé)編寫各類健康教育宣傳資料；組織開展健康教育培訓(xùn)工作；組織開展全縣健康教育活動；負(fù)責(zé)全縣健康知識宣傳工作。

縣城區(qū)內(nèi)設(shè)立1所地方病防治機(jī)構(gòu)，即舟曲縣地方病防治所，負(fù)責(zé)全縣地方疾病的預(yù)防與控制、監(jiān)測與評價、健康教育與培訓(xùn)、科學(xué)研究與應(yīng)用工作。

縣城區(qū)內(nèi)設(shè)立1所慢性病病防治機(jī)構(gòu)，即舟曲縣慢性病防治所，承擔(dān)全縣的慢性傳染性疾病和慢性非傳染性疾病、老年病以及傷害的預(yù)防、控制、診療、監(jiān)測、督導(dǎo)、科研等任務(wù)。承擔(dān)轄區(qū)居民常見、多發(fā)疾病的診療工作。

縣城區(qū)內(nèi)建立一個血站，即舟曲縣血站（隴南市血站掛帶承擔(dān)縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)用血）。

縣城區(qū)內(nèi)建立以綜合性醫(yī)院精神科為主體、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。

縣城區(qū)內(nèi)依托綜合醫(yī)院或獨(dú)立設(shè)置1個急救中心。

老縣城與峰迭新區(qū)之間設(shè)一所中藏醫(yī)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心。

縣級以下由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)公共衛(wèi)生職能。其中鄉(xiāng)辦計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)與鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院予以整合；村級保留村衛(wèi)生室和村計(jì)劃生育服務(wù)室，共享共用；強(qiáng)化社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）精神衛(wèi)生、康復(fù)、急救等公共衛(wèi)生職能。

（六）新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)   

即縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督管理。

（七）專業(yè)財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)

縣城區(qū)內(nèi)設(shè)立一個衛(wèi)生財(cái)務(wù)管理中心（內(nèi)設(shè)信息中心），負(fù)責(zé)全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位（縣人民醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院除外）經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、決算，所有收入的繳存、費(fèi)用支付，固定資產(chǎn)賬目的管理；全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基建項(xiàng)目規(guī)劃、監(jiān)督及項(xiàng)目資金管理；全縣衛(wèi)生系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)工作及信息發(fā)布；負(fù)責(zé)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物采購及配送協(xié)調(diào)等工作。   

第二章  資源配置標(biāo)準(zhǔn)    

一、床位配置

（一）縣級醫(yī)院床位配置標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)縣級醫(yī)院近幾年病床變動情況，結(jié)合未來人口變動和居民潛在醫(yī)療需求，經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的實(shí)際狀況，制定縣級醫(yī)院床位配置標(biāo)準(zhǔn)。（見表3）

表3  2020年舟曲縣縣級醫(yī)院每千常住人口床位配置標(biāo)準(zhǔn)（單位：張）

二、人員配置

（二）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位配置標(biāo)準(zhǔn)。到2020年，基層每千常住人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)病床數(shù)控制在0.82張。（見表4）

表4  2020年舟曲縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位規(guī)劃（單位：張）

根據(jù)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)近幾年衛(wèi)生人力資源變動情況，結(jié)合未來人口變化和居民潛在醫(yī)療需求，到2020年，全縣每千常住人口衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)到5.44人，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到 1.83 人，每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到1.77人。（見表5）

表5 2020年舟曲縣衛(wèi)生人力資源配置主要值標(biāo)（單位：人）

1.縣級醫(yī)院。醫(yī)師與醫(yī)技人員比為1:1；醫(yī)護(hù)比例為1:0.97,；病床與護(hù)士比為1:0.52，重癥監(jiān)護(hù)室病床與護(hù)士比為1:2.5～3。衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)占總?cè)藬?shù)的80%以上，2所縣級醫(yī)院現(xiàn)有人數(shù)從220人增加到400人以上。

2.婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)。保健人員縣級按60～100人標(biāo)準(zhǔn)配置。臨床衛(wèi)生技術(shù)人員按設(shè)立床位數(shù)與人員比1:1.7配置。衛(wèi)生技術(shù)人員占總?cè)藬?shù)的75%－80%。

3.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。按服務(wù)人口的1.4‰核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員配置（每所不少于10人），其中公共衛(wèi)生人員按服務(wù)人的0.15‰核定，每個衛(wèi)生院不少于3名。每萬名居民有3—5名合格的全科醫(yī)生。專業(yè)技術(shù)人員不得低于人員總數(shù)的90%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總?cè)藬?shù)達(dá)到420人以上。

4.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員占所有工作人員比例不低于95%。原則上按每萬名居民配備2～3名全科醫(yī)師、1名公共衛(wèi)生醫(yī)師，并在醫(yī)師總編制內(nèi)配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。全科醫(yī)師與護(hù)士的比例按1:1的標(biāo)準(zhǔn)配備。設(shè)康復(fù)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護(hù)士。

5.村衛(wèi)生室。每個行政村有一個衛(wèi)生室，每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)配備鄉(xiāng)村醫(yī)生，每個村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)。

三、設(shè)備配置

按照省、州、縣相關(guān)文件要求規(guī)定配置大型醫(yī)用設(shè)備。根據(jù)功能定位、醫(yī)療技術(shù)水平和群眾健康需求，堅(jiān)持資源共享和階梯配置原則，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備，逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平，降低醫(yī)療成本。全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購大型醫(yī)用設(shè)備必須報(bào)經(jīng)縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門項(xiàng)審批，不得盲目和重復(fù)采購。

（一）資源共享。大型設(shè)備配置飽和的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不允許包括公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在內(nèi)的所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)新增大型設(shè)備，要通過各種方式整合現(xiàn)有大型設(shè)備資源，逐步建立大型設(shè)備共用、共享、共管機(jī)制，提高使用效率。積極發(fā)展專業(yè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心和影像中心。到2020年，縣城區(qū)內(nèi)建設(shè)1所醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)/影像中心。在確保醫(yī)療安全和滿足醫(yī)療核心功能前提下，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)等結(jié)果互認(rèn)和資源共享。

（二）分級管理。大型醫(yī)用設(shè)備按照品目分為甲類和乙類，實(shí)行屬地管理，分級負(fù)責(zé)。甲類由國家衛(wèi)生計(jì)生委會同有關(guān)部門制定規(guī)劃并組織實(shí)施；州衛(wèi)生計(jì)生委在國家、省衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)下制定乙類大型設(shè)備規(guī)劃并組織實(shí)施；縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育局負(fù)責(zé)轄區(qū)大型醫(yī)用設(shè)備配置初審和日常監(jiān)管等工作。完善審批制度體系，強(qiáng)化使用事中事后管理。

四、技術(shù)配置

健全醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理制度，在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入審批改革后，厘清相關(guān)醫(yī)療技術(shù)范圍，將限制臨床應(yīng)用的醫(yī)療技術(shù)作為管理重點(diǎn)，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用和管理的主體責(zé)任。加強(qiáng)臨床應(yīng)用事中事后監(jiān)管責(zé)任，保證醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。圍繞常見疾病和健康問題，加快推進(jìn)適宜衛(wèi)生技術(shù)的研究開發(fā)與推廣應(yīng)用。

以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源為目標(biāo)，加強(qiáng)對臨床專科建設(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo)和支持，發(fā)揮其示范、引領(lǐng)、帶動和輻射作用，提高基層和區(qū)域的專科水平，逐步緩解地域、城鄉(xiāng)、學(xué)科之間發(fā)展不平衡，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床專科的建設(shè)，強(qiáng)化中醫(yī)藥技術(shù)推廣應(yīng)用。以縣綜合醫(yī)院為龍頭，縣人民醫(yī)院臨床重點(diǎn)專科為主體，打造一批具有核心競爭力的臨床重點(diǎn)（學(xué)科）專科。到2020年，爭創(chuàng)1—2個省級中（藏）醫(yī)或臨床重點(diǎn)專科，打造3—4個縣級臨床重點(diǎn)專科，縣中藏醫(yī)院、縣疾控中心、縣婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心設(shè)立治未病科，開展中（藏）醫(yī)治未病工作，所有的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、70%的村衛(wèi)生室開展中醫(yī)健康干預(yù)服務(wù)。

五、信息資源配置

加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)，到2020年，縣人口健康信息兩級平臺基本建成，逐步建立起跨機(jī)構(gòu)的人口健康數(shù)據(jù)共享交換標(biāo)準(zhǔn)體系，全州各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)均建立起與其功相匹配的標(biāo)準(zhǔn)化的業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫基本全覆蓋和信息共享，公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)的業(yè)務(wù)協(xié)同和信息共享。

強(qiáng)化信息安全和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理，加強(qiáng)防護(hù)能力建設(shè)，建立數(shù)據(jù)標(biāo)識、風(fēng)險(xiǎn)審核、分類開放和應(yīng)用評估制度，推動數(shù)據(jù)融合開放，依法有序安全使用。

完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推進(jìn)區(qū)域數(shù)字化的影像、病理等中心建設(shè)。普及應(yīng)用居民健康卡，強(qiáng)化預(yù)防、治療、康復(fù)的精細(xì)服務(wù)和居民連續(xù)健康信息業(yè)務(wù)協(xié)同，推進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的精準(zhǔn)管理和跨區(qū)域、跨部門業(yè)務(wù)協(xié)同，逐步實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域、跨部門的人口健康信息一卡通用。

第三章  保障措施

一、嚴(yán)格衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)設(shè)置審批程序

嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)的衛(wèi)生計(jì)生管理法律、行政法規(guī)。設(shè)置股份制、股份合作制醫(yī)療機(jī)構(gòu)、專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和10張病床以上的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門規(guī)劃布點(diǎn)并初審后，報(bào)州衛(wèi)生計(jì)生行政部門審批；衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室及10張病床以下的營利性機(jī)構(gòu)由縣衛(wèi)生行政部門審批報(bào)州衛(wèi)生計(jì)生行政部門備案。

二、加強(qiáng)行業(yè)管理，確保規(guī)劃實(shí)施

嚴(yán)格市場準(zhǔn)入，建立合理的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)體系。區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生計(jì)生資源的配置必須服從規(guī)劃的總體要求，強(qiáng)化全行業(yè)管理，接受全社會監(jiān)督，加大醫(yī)療市場的監(jiān)管力度。對違反區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃設(shè)置的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法予以取締；對政府衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)違反區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃擅自增設(shè)病床的不申報(bào)編制；擅自招聘和借用人員的予以清退；擅自進(jìn)行固定資產(chǎn)投資的不予立項(xiàng)、不安排經(jīng)費(fèi)；違反區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃購置大型醫(yī)療設(shè)備，衛(wèi)生計(jì)生行政部門不予審批和申報(bào)，不核發(fā)配置、使用許可證；對違反區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的責(zé)任人員及主要負(fù)責(zé)人，按有關(guān)規(guī)定追究其行政責(zé)任直至法律責(zé)任；對違反區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃的單位，責(zé)令限期整改直至停業(yè)整頓。

三、不斷完善衛(wèi)生計(jì)生經(jīng)費(fèi)政策，多渠道增加衛(wèi)生計(jì)生投入

政府舉辦的非營利醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)繼續(xù)享受國家規(guī)定的財(cái)政補(bǔ)助和稅、費(fèi)優(yōu)惠政策；其他非營利性醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生機(jī)構(gòu)不享受政府補(bǔ)助，醫(yī)療服務(wù)價格實(shí)行政府指導(dǎo)價；營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。

四、加強(qiáng)對區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃工作的領(lǐng)導(dǎo)和評價

成立舟曲縣區(qū)域衛(wèi)生計(jì)生規(guī)劃領(lǐng)導(dǎo)小組，縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、住房和建設(shè)、人力資源社會保障、機(jī)構(gòu)編制等主管部門負(fù)責(zé)人參加，負(fù)責(zé)規(guī)劃的制定、審議、實(shí)施等工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室于縣衛(wèi)計(jì)局負(fù)責(zé)日常工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府依照規(guī)劃，制定相關(guān)的實(shí)施意見和配套政策，確保規(guī)劃的落實(shí)。

成立舟曲縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃專家委員會，由縣發(fā)改、財(cái)政、衛(wèi)計(jì)、住建、人社、編辦等部門的專家組成，建立規(guī)劃評估指標(biāo)系統(tǒng)，負(fù)責(zé)對規(guī)劃的實(shí)施進(jìn)行監(jiān)測和評價。

衛(wèi)計(jì)、發(fā)改、財(cái)政、住建、人社、編辦等部門要認(rèn)真履行職責(zé)，協(xié)調(diào)一致地推進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃工作。