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近日，舟曲縣婦幼保健院急外科團(tuán)隊(duì)為一女性患者成功實(shí)施首例“全腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡膽囊切除術(shù)+膽總管探查取石+T管引流術(shù)（LC+LCBDE）”。手術(shù)由甘南州衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、普外科主任醫(yī)師張磊主刀、急外科主任王海義醫(yī)師協(xié)作、中組部組團(tuán)式幫扶專(zhuān)家、天津市第二人民醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師周曉東團(tuán)隊(duì)保障麻醉下順利完成。該手術(shù)的成功開(kāi)展，填補(bǔ)了我院該技術(shù)領(lǐng)域的空白，標(biāo)志著我縣膽道微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)達(dá)到了全省縣級(jí)醫(yī)院先進(jìn)水平。

該病例患者何某，女，52歲，自述半年前出現(xiàn)上腹部疼痛，曾診斷為“膽囊結(jié)石伴膽囊炎”，一個(gè)月以來(lái)間斷性疼痛，藥物保守治療效果不佳。入院前6小時(shí)患者突發(fā)上腹部疼痛并進(jìn)行性加重，伴后背憋脹感，來(lái)舟曲縣婦幼保健院就診后，急診超聲提示:膽囊多發(fā)結(jié)石伴膽囊炎，膽總管擴(kuò)張，遂收住入院。

此項(xiàng)微創(chuàng)技術(shù)的成功開(kāi)展顯著地減輕了膽總管結(jié)石患者的痛苦，充分體現(xiàn)了微創(chuàng)手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，是目前膽囊結(jié)石并膽總管結(jié)石手術(shù)的優(yōu)質(zhì)選擇。

目前舟曲縣婦幼保健院急外科常規(guī)開(kāi)展小兒外科、小兒及成人骨科、普外、燒傷等常見(jiàn)病的診療。主要特色為腹腔鏡下小兒疝囊高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡小兒鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡下小兒隱睪下降固定術(shù)、微創(chuàng)包皮環(huán)切術(shù)、腹腔鏡下復(fù)雜膽囊切除術(shù)(LC)，腹腔鏡膽道鏡下膽總管切開(kāi)取石術(shù)（LC+LCBDE）/腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡經(jīng)膽囊管膽道探查取石術(shù)（LC+LTCBDE）、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)(LA)，腹腔鏡消化道穿孔修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下疝無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)（TAPP），及腹腔鏡下胃腸腫瘤手術(shù)、下肢靜脈曲張高位結(jié)扎剝脫術(shù)+血管硬化劑治療；肝膽、甲狀腺、乳腺超聲介入診療等微創(chuàng)手術(shù)。

新時(shí)代、新征程，我們將積極進(jìn)取、繼續(xù)發(fā)揚(yáng)婦幼“厚德、仁愛(ài)、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新”的職業(yè)精神，不忘初心守正創(chuàng)新謀發(fā)展、牢記使命踔厲奮發(fā)譜新篇。以精湛的技術(shù)全心全意為廣大群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

膽道鏡技術(shù)是一種利用超細(xì)膽道軟鏡在直視下觀察膽囊腔、膽總管、肝總管及肝內(nèi)膽管并處理病變的操作技術(shù)，是治療膽道結(jié)石和肝內(nèi)膽管結(jié)石、保膽取石的一種微創(chuàng)、安全、有效的手術(shù)方法。具體操作：即經(jīng)過(guò)皮膚5mm的小切口在腹腔鏡引導(dǎo)下將膽道軟鏡從膽囊管開(kāi)口處或膽總管上的小切口處置入膽道，在膽道鏡顯示屏直視下全面探查并用選取搭載工作直徑1.4mm左右取石網(wǎng)籃或活檢鉗、鈥激光微創(chuàng)工具。擊碎、取出膽道內(nèi)的結(jié)石、蛔蟲(chóng)等、并進(jìn)行膽道沖洗、組織活檢、膽道支架置入等操作，最后可酌情行膽囊管或膽總管的一期縫合或置T管引流。

〖雙鏡聯(lián)合四大優(yōu)勢(shì)〗

腹腔鏡+膽道鏡聯(lián)合下的膽囊切除術(shù)+膽總管切開(kāi)探查取石術(shù)，在臨床上有四大優(yōu)勢(shì)：

一是手術(shù)效果好，出血少，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，病人少受罪。

二是取石干凈徹底：視野更大，更加清晰。手術(shù)的基本過(guò)程是腹腔鏡、膽道鏡聯(lián)合，膽道探查徹底，取石干凈，使膽道縫合更可靠，能直視觀察膽道的通暢情況和有無(wú)炎癥、結(jié)石、腫瘤等其他異常。

三是不損傷內(nèi)臟：在屏幕上能清晰地顯示肝內(nèi)外膽道的各級(jí)膽管分支，連細(xì)小的3-4級(jí)膽管分支都顯示很清楚，有利于醫(yī)生很仔細(xì)、耐心地做手術(shù)，不會(huì)損傷內(nèi)臟的。

四是手術(shù)創(chuàng)傷小，住院時(shí)間短，恢復(fù)后疤痕小，患者心理負(fù)擔(dān)小。