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進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系

健康發(fā)展實(shí)施方案

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《中共中央辦公廳、國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見〉的通知》和《中共甘肅省委辦公廳、甘肅省人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施〉的通知》（甘辦發(fā)〔2023〕27號(hào)）、《中共甘南州委辦公室 甘南州人民政府辦公室〈關(guān)于印發(fā)進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展實(shí)施方案〉的通知》（甘南辦發(fā)〔2023〕18號(hào)）精神，健全完善適應(yīng)鄉(xiāng)村特點(diǎn)、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系，提升農(nóng)村地區(qū)防病治病、應(yīng)急處置能力，助力全面推進(jìn)鄉(xiāng)村振興和“健康舟曲”建設(shè)，保障鄉(xiāng)村群眾身體健康和生命安全。結(jié)合我縣實(shí)際，制定如下方案。

一、總體要求

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神和新時(shí)代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，圍繞“13579”發(fā)展思路，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作擺在鄉(xiāng)村振興的重要位置，堅(jiān)持鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性，堅(jiān)持問題導(dǎo)向、深化改革、資源集成、人才興醫(yī)和人民滿意，加快縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴(kuò)容和均衡布局，推動(dòng)重心下移、資源下沉，促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展，厚植鄉(xiāng)村振興健康根基，為維護(hù)人民健康提供有力保障。到2025年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)布局、基礎(chǔ)條件、智能化、衛(wèi)生人才隊(duì)伍及慢病管理等得到全面提升，鄉(xiāng)村一體化機(jī)制更加完善，分級(jí)診療格局初步形成。

二、優(yōu)化醫(yī)療資源布局和擴(kuò)容升級(jí)

（一）優(yōu)化衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源布局。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動(dòng)情況，緊緊圍繞以縣城為載體的城鎮(zhèn)化建設(shè)和鄉(xiāng)村建設(shè)規(guī)劃實(shí)際，合理配置鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源。重點(diǎn)支持拱壩鎮(zhèn)、大川鎮(zhèn)、東山鎮(zhèn)、立節(jié)鎮(zhèn)等衛(wèi)生院建成能力較強(qiáng)、具有一定輻射帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。加強(qiáng)全縣村衛(wèi)生室建設(shè)，提升服務(wù)能力，依托黨群服務(wù)中心全力設(shè)置符合標(biāo)準(zhǔn)要求的村衛(wèi)生室，增強(qiáng)健康保障能力，除鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村，其余行政村原則上每村設(shè)置1所衛(wèi)生室，人口較小的行政村可與相鄰村聯(lián)合設(shè)置村衛(wèi)生室，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給。鼓勵(lì)社會(huì)力量辦醫(yī)，為農(nóng)民群眾提供多元化醫(yī)療服務(wù)，參與承接政府購買公共衛(wèi)生服務(wù)。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和人民政府，縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣自然資源局等）

（二）提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院心電圖機(jī)、生化分析儀、彩超和DR（數(shù)字化X線攝影機(jī)）等診療設(shè)備配備力度，持續(xù)開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，通過三年努力，到2023年底、2024年底、2025年底，分別有5%、10%、15%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家推薦標(biāo)準(zhǔn)，有30%、60%、100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達(dá)到國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院圍繞老年病、中（藏）醫(yī)、內(nèi)科、婦兒、康復(fù)、口腔、急診等建成1至2個(gè)特色科室，鼓勵(lì)拓展康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護(hù)等服務(wù)功能。加強(qiáng)急診能力建設(shè)，及時(shí)更新急救設(shè)備，強(qiáng)化急救人才培訓(xùn)，建立健全急救網(wǎng)絡(luò)體系。加大村衛(wèi)生室能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，逐步配齊吸氧設(shè)備、便攜式心電圖機(jī)、身高體重一體機(jī)等醫(yī)療檢查設(shè)備，力爭(zhēng)60%的村衛(wèi)生室達(dá)到國(guó)家能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)。持續(xù)完善“線上全員普訓(xùn)+線下骨干強(qiáng)訓(xùn)”培訓(xùn)模式，分專業(yè)、分層次、系統(tǒng)化培訓(xùn)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員。加大鄉(xiāng)村兩級(jí)衛(wèi)生人才能力提升培訓(xùn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支持力度，加強(qiáng)在崗培訓(xùn)和繼續(xù)教育，線上線下培訓(xùn)率每年不低于95%。支持縣級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容和覆蓋面。深化東西部協(xié)作，結(jié)合鄉(xiāng)村專科發(fā)展需求和人才培訓(xùn)計(jì)劃，堅(jiān)持資源統(tǒng)籌、按需幫扶，著力優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生人才梯隊(duì)建設(shè)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平。（縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局等）

（三）加快縣級(jí)龍頭醫(yī)院服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)提升縣人民醫(yī)院二級(jí)甲等醫(yī)院、縣中藏醫(yī)院二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院能力建設(shè)，支持3家縣級(jí)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，到2025年縣人民醫(yī)院建成呼吸、感染、康復(fù)、老年醫(yī)學(xué)、眼科、介入、腫瘤等7個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，提升胸痛等五大急危重癥救治中心建設(shè)，檢驗(yàn)、心電等五大縣域醫(yī)學(xué)中心與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通。采取組團(tuán)式幫扶、對(duì)口支援、專科技術(shù)聯(lián)盟支持等方式，持續(xù)提高縣級(jí)醫(yī)院常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及急危重癥患者救治能力和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)能力。（縣衛(wèi)生健康局、縣委組織部、縣財(cái)政局等）

（四）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預(yù)防控制能力。縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均設(shè)置公共衛(wèi)生科（室）。所有村委會(huì)設(shè)置公共衛(wèi)生委員會(huì)，落實(shí)公共衛(wèi)生職責(zé)。強(qiáng)化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務(wù)功能，加強(qiáng)重點(diǎn)人群和重點(diǎn)疾病管控，嚴(yán)格落實(shí)傳染病疫情報(bào)告責(zé)任，筑牢農(nóng)村疾病預(yù)防控制網(wǎng)底。健全縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合機(jī)制，逐步建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制監(jiān)督員制度。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。加強(qiáng)縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)，健全縣域公共衛(wèi)生應(yīng)急指揮體系和檢測(cè)預(yù)警體系，按照“三區(qū)兩通道”等規(guī)范化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建成相對(duì)獨(dú)立的傳染病區(qū)。在大川鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等條件較為完善的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱門診、配備負(fù)壓救護(hù)車，在其余鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)熱診室（哨點(diǎn)）。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和人民政府，縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局等）

（五）鞏固擴(kuò)大中藏醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)勢(shì)。堅(jiān)持中藏西醫(yī)并重，設(shè)立中藏醫(yī)專項(xiàng)發(fā)展基金，促進(jìn)中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推動(dòng)縣中藏醫(yī)院“兩專科一中心”建設(shè)，縣中藏醫(yī)院建成2個(gè)中藏醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)專科和1個(gè)中藏醫(yī)適宜技術(shù)推廣中心。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“旗艦中醫(yī)館”和村衛(wèi)生室“中醫(yī)閣”建設(shè)，加強(qiáng)中藏醫(yī)藥人員和設(shè)備配備。到2025年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中藏醫(yī)類別醫(yī)師占同類機(jī)構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例超過25%，村衛(wèi)生室至少配備1名能夠提供中藏醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠開展6類10項(xiàng)、村衛(wèi)生室開展4類6項(xiàng)以上中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)。開展中藏醫(yī)治未病服務(wù)，優(yōu)化完善有利于發(fā)揮中藏醫(yī)治未病優(yōu)勢(shì)和作用的政策機(jī)制。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等）

（六）推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，不斷完善遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)信息平臺(tái)功能，構(gòu)建鄉(xiāng)村遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，推廣遠(yuǎn)程會(huì)診、預(yù)約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)復(fù)診、遠(yuǎn)程檢查，加快推動(dòng)人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配置應(yīng)用，逐步提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。加快“智慧醫(yī)院和縣域緊密型醫(yī)共體信息化建設(shè)項(xiàng)目”建設(shè)，推進(jìn)人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通。持續(xù)優(yōu)化擴(kuò)展人工智能老年人慢性四病管理信息平臺(tái)功能，不斷提升老年人慢病管理的個(gè)性化、智能化服務(wù)能力。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等）

三、創(chuàng)新完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運(yùn)行機(jī)制

（七）深入推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。持續(xù)完善人事、工資、管理制度，不斷提高管理服務(wù)效能。實(shí)行衛(wèi)生院院長(zhǎng)公開選拔、競(jìng)聘上崗制度，賦予鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)一定的人事和收入分配自主權(quán)。推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財(cái)務(wù)、績(jī)效考核等鄉(xiāng)村一體化管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，合理核定績(jī)效工資總量和水平，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室內(nèi)部分配制度和績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，激發(fā)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員工作活力。（縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣人社局等）

（八）扎實(shí)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。2023年底前完成醫(yī)共體建設(shè)目標(biāo)，醫(yī)共體內(nèi)行政、人事、財(cái)務(wù)、業(yè)務(wù)、后勤服務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理，全面推進(jìn)績(jī)效考核，建立責(zé)任、管理、服務(wù)、利益共同體。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級(jí)醫(yī)院藥品、處方自動(dòng)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)藥品供應(yīng)和藥學(xué)服務(wù)同質(zhì)化，進(jìn)一步健全“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革機(jī)制。推動(dòng)落實(shí)“鄉(xiāng)檢查、縣診斷、鄉(xiāng)治療”模式，推動(dòng)基層檢查、上級(jí)診斷和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。積極探索醫(yī)共體內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補(bǔ)助等相關(guān)經(jīng)費(fèi)打包支付。完善醫(yī)共體為單位的績(jī)效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)保基金使用效能等方面考核醫(yī)共體整體績(jī)效。（縣衛(wèi)生健康局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局等）

（九）全面落實(shí)分級(jí)診療制度。完善縣級(jí)醫(yī)院250+N種常見病、多發(fā)病、鄉(xiāng)級(jí)50+N 種一般病、村級(jí)10+N種小病的診治機(jī)制，加快基層首診制度落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)生、基金、患者“三下沉”，逐步實(shí)現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病不出縣、疑難重病再轉(zhuǎn)診”的服務(wù)，構(gòu)建“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療格局。力爭(zhēng)縣域內(nèi)基層首診就診率達(dá)到70%。實(shí)行差異化醫(yī)保支付政策，重點(diǎn)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，讓患者合理有序流動(dòng)，將基層就診率、雙向轉(zhuǎn)診率、轉(zhuǎn)外就診率等作為醫(yī)共體年終考核內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)測(cè)。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局等）

四 、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍

（十）多措并舉培育衛(wèi)生人才。發(fā)展壯大醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍，改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機(jī)制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生、全科、兒科、職業(yè)健康等緊缺人才供給，深入實(shí)施“三支一扶”計(jì)劃、委培醫(yī)學(xué)本科生、農(nóng)村訂單定向本科醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)和助理全科醫(yī)生培訓(xùn)，豐富衛(wèi)生人才資源。優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)引進(jìn)機(jī)制，對(duì)急需緊缺人員可放寬至普通高校大專以上學(xué)歷。實(shí)施“百名首席專家下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”計(jì)劃，返聘高職稱退休醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)坐診。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，建立健全人才雙向流動(dòng)機(jī)制。落實(shí)訂單定向醫(yī)學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，實(shí)行“縣管鄉(xiāng)用”。鄉(xiāng)村醫(yī)生實(shí)行“鄉(xiāng)聘村用”，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評(píng)聘。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓(xùn)制度，鼓勵(lì)人員雙向流動(dòng)。（縣衛(wèi)生健康局、縣人社局、縣教育局、縣財(cái)政局等）

（十一）盤活編制留住人才。縣級(jí)每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，推動(dòng)編制和人員在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，全面落實(shí)編制備案制，盤活用好縣域編制資源，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員的編制不得低于編制總額的90%。加大各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特設(shè)崗位全科醫(yī)生公開招聘力度，力爭(zhēng)全部納入編制管理。推動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)化，引導(dǎo)符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加國(guó)家醫(yī)師資格考試。到2025年，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍中執(zhí)業(yè)（助理） 醫(yī)師資格比例力爭(zhēng)提高到45%左右。通過事業(yè)單位公開招聘形式，選拔錄用在村衛(wèi)生室連續(xù)執(zhí)業(yè)10年以上、年齡45周歲以下、獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、群眾反映好的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入編制管理。（縣委編辦、縣人社局、縣衛(wèi)生健康局等）

（十二）穩(wěn)步提高收入和待遇保障水平。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與縣級(jí)公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在績(jī)效工資分配時(shí)設(shè)立全科醫(yī)生津貼項(xiàng)目，績(jī)效工資分配向關(guān)鍵、緊缺、高風(fēng)險(xiǎn)、高強(qiáng)度崗位傾斜。對(duì)引進(jìn)的急需緊缺高層次人才，探索實(shí)行年薪制、協(xié)議工資制，支持醫(yī)療人才向基層流動(dòng)。對(duì)年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要結(jié)合實(shí)際進(jìn)一步提高其養(yǎng)老待遇。縣財(cái)政積極籌措資金，多渠道保障鄉(xiāng)村醫(yī)生收入待遇。（縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)生健康局、縣教育局、縣醫(yī)保局等）

五、加大農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)保障力度

（十三）加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)投入。落實(shí)政府對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責(zé)任，加大資金統(tǒng)籌支持力度，足額安排醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和設(shè)備購置經(jīng)費(fèi)，加大醫(yī)療衛(wèi)生人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等投入，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。積極爭(zhēng)取國(guó)家、省級(jí)預(yù)算內(nèi)投資對(duì)縣域醫(yī)療服務(wù)體系龍頭醫(yī)院的投入。縣級(jí)新增財(cái)力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜，改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉(zhuǎn)住房住宿條件。采取縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。有條件的情況下可按照每個(gè)村衛(wèi)生室不少于1000元/年標(biāo)準(zhǔn)，給予運(yùn)行經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和人民政府，縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)展改革局、縣財(cái)政局等）

（十四）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅(jiān)成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機(jī)制。落實(shí)參保資助政策，對(duì)農(nóng)村低收入人口參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人部分給予資助，特困人員（孤兒）全額資助，低保對(duì)象、農(nóng)村返貧致貧人口、過渡期內(nèi)的農(nóng)村易返貧致貧人口和已脫貧人口定額資助。建立防止因病返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和幫扶機(jī)制，及時(shí)向民政、鄉(xiāng)村振興等部門推送監(jiān)測(cè)預(yù)警信息，積極配合做好納入監(jiān)測(cè)范圍對(duì)象情況核查，落實(shí)醫(yī)保幫扶工作。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和人民政府，縣民政局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)保局、縣鄉(xiāng)村振興局等）

（十五）加大醫(yī)保基金支持力度。結(jié)合實(shí)際，支持符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，實(shí)現(xiàn)“一站式”即時(shí)結(jié)算。支持分級(jí)診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度建設(shè)，醫(yī)保基金依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)臨床實(shí)際，調(diào)整優(yōu)化現(xiàn)行“一般診療費(fèi)”價(jià)格項(xiàng)目涵蓋范圍，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床實(shí)際和患者需求單獨(dú)向患者收取注射、換藥、針灸、理療相應(yīng)診療費(fèi)用。合理提高醫(yī)保基金對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的總額控制指標(biāo)，年度新增醫(yī)保基金重點(diǎn)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的比例。醫(yī)保報(bào)銷目錄中增設(shè)農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)性收入占比。（縣醫(yī)保局、縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局等）

（十六）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。健全完善醫(yī)保公共服務(wù)網(wǎng)絡(luò)大力推進(jìn)服務(wù)下沉，推動(dòng)醫(yī)保服務(wù)納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)屬地事項(xiàng)責(zé)任清單，有序?qū)⑦m合基層辦理的服務(wù)事項(xiàng)下放至鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村一級(jí)辦理，逐步增加基層可辦事項(xiàng)數(shù)量。依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)政務(wù)服務(wù)中心、村綜合服務(wù)中心，提高基層服務(wù)覆蓋面。大力推廣幫辦代辦等便民服務(wù)模式，方便群眾醫(yī)保“就近辦”“一次辦”。加強(qiáng)基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設(shè)和工作力量，把醫(yī)保基金監(jiān)管工作納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，建立健全工作機(jī)制，加大對(duì)騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和人民政府，縣醫(yī)保局、縣衛(wèi)生健康局等）

六、切實(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作組織保障

（十七）壓緊靠實(shí)工作責(zé)任。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的全面領(lǐng)導(dǎo)，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，強(qiáng)化屬地責(zé)任，將鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展工作納入經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署、全面推進(jìn)，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和人民政府，縣衛(wèi)生健康局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣發(fā)展改革局、縣教育局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣自然資源局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣醫(yī)保局、縣總工會(huì)等）

（十八）強(qiáng)化部門協(xié)同配合。成立由縣衛(wèi)生健康局牽頭，機(jī)構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、民政、財(cái)政、人社、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、工會(huì)等部門和單位參與的工作推進(jìn)機(jī)制，定期召開會(huì)議研究解決鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展中存在的難點(diǎn)和堵點(diǎn)問題，優(yōu)化政策措施，加強(qiáng)指導(dǎo)協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)落實(shí)。建立相應(yīng)工作推進(jìn)機(jī)制，協(xié)調(diào)推進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質(zhì)量發(fā)展。注重發(fā)揮縣人大、縣政協(xié)監(jiān)督作用，支持群團(tuán)組織、社會(huì)組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。（縣衛(wèi)生健康局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣醫(yī)保局等）

（十九）嚴(yán)格督查考核通報(bào)。各有關(guān)部門要建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導(dǎo)評(píng)價(jià)機(jī)制，制定工作方案，建立定期抽查制度和通報(bào)制度，加強(qiáng)對(duì)目標(biāo)任務(wù)、設(shè)施設(shè)備配備、政策保障、人員隊(duì)伍建設(shè)等重點(diǎn)任務(wù)進(jìn)展情況的綜合督導(dǎo)評(píng)價(jià)，并將其作為鄉(xiāng)村振興督查考核的重要內(nèi)容。（縣發(fā)展改革局、縣教育局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣人社局、縣自然資源局、縣農(nóng)業(yè)農(nóng)村局、縣衛(wèi)生健康局、縣鄉(xiāng)村振興局、縣醫(yī)保局等）

（二十）積極營(yíng)造良好氛圍。選樹優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其中表現(xiàn)突出、事跡感人的先進(jìn)典型按規(guī)定給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。將各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員先進(jìn)事跡宣傳力度，在全社會(huì)形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。（各鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委和人民政府，縣委組織部、縣財(cái)政局、縣人社局、縣衛(wèi)生健康局、縣總工會(huì)等）