甘肅省醫(yī)療保障局關(guān)于治理和規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目有關(guān)事項(xiàng)的通知
甘醫(yī)保發(fā)〔2023〕33號(hào)
各市(州)醫(yī)療保障局、蘭州新區(qū)民政司法和社會(huì)保障局、甘肅礦區(qū)醫(yī)療保障局,省管各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu):
為保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù),促進(jìn)我省口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展,根據(jù)國家醫(yī)療保障局《關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào))要求,對(duì)照《關(guān)于印發(fā)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南的通知》(醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕127號(hào),以下簡(jiǎn)稱《立項(xiàng)指南》)《關(guān)于印發(fā)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控操作要點(diǎn)的通知》(醫(yī)保價(jià)采函〔2022〕140號(hào),以下簡(jiǎn)稱《操作要點(diǎn)》)和《關(guān)于回復(fù)甘肅、西藏等兩省份口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格全流程調(diào)控工作報(bào)告意見的函》(醫(yī)保價(jià)采函〔2023〕29號(hào)),現(xiàn)將我省治理和規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目及調(diào)控價(jià)格目標(biāo)有關(guān)事項(xiàng)通知如下:
一、明確口腔種植醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理權(quán)限
一是對(duì)于開展口腔種植的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),實(shí)行政府指導(dǎo)價(jià)管理;二是對(duì)于開展口腔種植的醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)主動(dòng)響應(yīng)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及全流程調(diào)控目標(biāo)。定價(jià)時(shí)應(yīng)遵循公平合法、誠實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則,對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu),制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格。各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門要將其納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理范圍,鼓勵(lì)醫(yī)保定點(diǎn)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照不超過公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府指導(dǎo)價(jià)最高限價(jià),制定本醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目;三是對(duì)于開展口腔種植的非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍按照市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)管理,充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用,促進(jìn)口腔種植行業(yè)領(lǐng)域有序競(jìng)爭(zhēng),滿足特殊人群醫(yī)療衛(wèi)生需求。
二、規(guī)范整合口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目
對(duì)照《立項(xiàng)指南》和《操作要點(diǎn)》,按照“以服務(wù)產(chǎn)出為導(dǎo)向、資源消耗為基礎(chǔ)、技術(shù)勞務(wù)與物耗分開”原則,通過專題調(diào)研、組織專家論證、征求醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見,將我省現(xiàn)行的28項(xiàng)口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范整合為15項(xiàng),同時(shí),修訂了34項(xiàng)口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目,明確其不得在口腔種植中收取(詳見附件1,2,3)。對(duì)主要用于復(fù)雜種植情形的“3D醫(yī)學(xué)3D建模(口腔)”“醫(yī)學(xué)3D模型打印(口腔)”及“醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印(口腔)”三個(gè)項(xiàng)目,單顆常規(guī)種植中確需使用的,“3D醫(yī)學(xué)3D建模(口腔)”按政府指導(dǎo)價(jià)進(jìn)行收費(fèi),“醫(yī)學(xué)3D模型打印(口腔)”及“醫(yī)學(xué)3D導(dǎo)板打印(口腔)”按其政府指導(dǎo)價(jià)的5%收費(fèi),且費(fèi)用包括在調(diào)控目標(biāo)內(nèi),避免重復(fù)收費(fèi),增加患者負(fù)擔(dān)。
三、單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)
(一)口腔種植全流程價(jià)格調(diào)控內(nèi)涵。口腔種植全流程價(jià)格調(diào)控是指對(duì)單顆常規(guī)牙種植全流程進(jìn)行價(jià)格控制。包括牙種植全過程的門診診查、生化檢驗(yàn)和影像檢查、種植體植入、牙冠置入、掃描設(shè)計(jì)建模、麻醉、藥品等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的總和,不包括拔牙、牙周潔治、根管治療、植骨、軟組織移植的費(fèi)用。
(二)我省單顆常規(guī)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)。根據(jù)國家醫(yī)保局指導(dǎo)意見,我省各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含部隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))調(diào)控目標(biāo)為3850元。
四、調(diào)整口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)保支付管理
將規(guī)范后的口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目門診治療費(fèi)用納入醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍(附件1)。
五、口腔種植價(jià)格調(diào)控工作要求
(一)迅速組織政策落實(shí)。各市(州)醫(yī)療保障局要高度重視口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范及調(diào)控工作,組織力量,專項(xiàng)部署,迅速落實(shí)本通知各項(xiàng)政策。指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示本院口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及單顆常規(guī)種植的全流程費(fèi)用,并加強(qiáng)對(duì)本地政策落地后的監(jiān)測(cè)考核,密切關(guān)注公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)種植牙手術(shù)價(jià)格、服務(wù)例數(shù)、患者次均費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化。
(二)加強(qiáng)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格監(jiān)管引導(dǎo)。強(qiáng)化民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)監(jiān)管,引導(dǎo)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格。開展口腔種植的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)嚴(yán)格規(guī)范自身價(jià)格行為,不得以虛假的或具有誤導(dǎo)性的“補(bǔ)貼”“低價(jià)”等價(jià)格手段,誘導(dǎo)欺詐患者。各市(州)醫(yī)療保障局要綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、信息披露等手段,促進(jìn)形成良好秩序。各市(州)醫(yī)療保障局要在官方網(wǎng)站上公示本地開展口腔種植的民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格和費(fèi)用情況,并根據(jù)種植牙集采報(bào)量率、中選產(chǎn)品使用率、是否主動(dòng)承諾接受價(jià)格全流程調(diào)控、口腔種植費(fèi)用經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢(shì)是否突出等因素進(jìn)行排名,為患者提供價(jià)格信息指引服務(wù),警示價(jià)格風(fēng)險(xiǎn),促進(jìn)形成優(yōu)勝劣汰的正向競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
(三)建立口腔種植價(jià)格異常警示制度。各市(州)醫(yī)療保障局要建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度,將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)明顯高于當(dāng)?shù)仄骄健⒕芙^或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單,并每季度在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門官方網(wǎng)站公開。年內(nèi)多次進(jìn)入警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu),由省級(jí)醫(yī)療保障部門集中通報(bào)。情節(jié)惡劣的,由國家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。對(duì)于列入價(jià)格異常警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu),綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、提醒告誡、成本調(diào)查、信息披露、公開曝光等監(jiān)管手段,促進(jìn)形成良好的市場(chǎng)秩序。
(四)加強(qiáng)口腔種植專項(xiàng)治理政策宣傳引導(dǎo)。各市(州)醫(yī)療保障局要通過門戶網(wǎng)站、公眾號(hào)等形式,加強(qiáng)宣傳政策文件、公告項(xiàng)目?jī)r(jià)格、公示中選結(jié)果、通報(bào)典型案例,進(jìn)一步指導(dǎo)好專項(xiàng)治理落地落實(shí)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過電子顯示屏等多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,自覺接受社會(huì)監(jiān)督,及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。
本通知自2023年3月28日零時(shí)起全省統(tǒng)一執(zhí)行,有效期為五年。原政策文件與本通知不符的,以本通知為準(zhǔn)。如遇國家或省出臺(tái)新政策,按新政策執(zhí)行。
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附件:1.規(guī)范整合口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
?????2.修訂口腔類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
?????3.刪除停用口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表
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甘肅省醫(yī)療保障局
2023年3月21日
(此件主動(dòng)公開)