根據(jù)甘南州醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于印發(fā)〈甘南州深化城鄉(xiāng)居民兩病門診用藥保障和健康管理專項(xiàng)行動(dòng)實(shí)施方案〉的通知》精神,我州從衛(wèi)健部門“甘肅省慢病管理系統(tǒng)”導(dǎo)出了符合“兩病”管理的高血壓、糖尿病患者6600 余人,經(jīng)過縣市醫(yī)保部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院夜以繼日的摸排錄入,已全部錄入到醫(yī)保系統(tǒng)予以備案,所有備案人員可在甘南州定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受“兩病“門診直接結(jié)算。
經(jīng)過基金測(cè)算,報(bào)請(qǐng)省局批復(fù),從2022年10月1日起,我州將城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病“兩病”門診用藥報(bào)銷比例由50%提升至70%,不設(shè)起付線,年度限額繼續(xù)執(zhí)行全省統(tǒng)一支付限額。目前系統(tǒng)參數(shù)已于11月19日全面配置完成,兩病患者在政策調(diào)整期間發(fā)生的藥費(fèi)按以下規(guī)定執(zhí)行:就診時(shí)間在2022年10月1日之前的按50%報(bào)銷;就診時(shí)間在2022年11月19日之后的按70%報(bào)銷;因受新冠疫情影響,政策發(fā)布時(shí)間延后,對(duì)介于10月1日至11月19日之間已結(jié)算的患者,報(bào)銷比例仍然按50%執(zhí)行。預(yù)計(jì)報(bào)銷比例調(diào)整后我州居民“兩病”患者可多享受100萬元的政策紅利。
自2020年城鄉(xiāng)居民“兩病”門診用藥報(bào)銷政策在我州正式實(shí)施以來,全州累計(jì)5000余“兩病”患者享受到門診用藥報(bào)銷待遇,累計(jì)支出醫(yī)保基金150余萬元。新的報(bào)銷比例實(shí)施后,居民“兩病”患者的用藥負(fù)擔(dān)將大幅減輕。
下一步,甘南州將從促進(jìn)健康管理、擴(kuò)大用藥保障覆蓋面、完善保障政策、加強(qiáng)藥品配備和使用、加強(qiáng)基金監(jiān)管、強(qiáng)化慢病管理等六個(gè)方面持續(xù)用力,強(qiáng)化政策宣傳,擴(kuò)大政策受益面,提升兩病防治水平,進(jìn)一步健全我州“醫(yī)防融合”的慢性疾病綜合服務(wù)體系,不斷提升人民群眾獲得感。