7月12日,記者從甘肅省醫(yī)療保障局獲悉,省醫(yī)療保障局、省財(cái)政廳、國(guó)家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局近日聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于做好2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》,明確2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)期為2021年7月1日至12月31日,在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民,待遇享受期為2022年1月1日至2022年12月31日。2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元,達(dá)到每人每年不低于580元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高40元,每人每年320元。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元
《通知》要求實(shí)施全民參保計(jì)劃,2021年度全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保計(jì)劃2227.7萬(wàn)人。市縣醫(yī)保部門要在上年度實(shí)際參保人數(shù)的基礎(chǔ)上,綜合考慮本地區(qū)常住人口、戶籍人口、就業(yè)人口、城鎮(zhèn)化率等指標(biāo),結(jié)合年度預(yù)算,立足實(shí)際、科學(xué)合理分解落實(shí)年度參保計(jì)劃,穩(wěn)步提高參保率,基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到95%以上。
2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高40元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年320元。
各地要落實(shí)參保資助政策,特困人員、孤兒實(shí)行全額資助政策,各縣(市、區(qū))醫(yī)保部門根據(jù)民政部門的認(rèn)定名單,代辦參保手續(xù),從醫(yī)療救助資金中按個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)全額繳納。
低保對(duì)象、返貧致貧人口、脫貧人口以及符合條件的監(jiān)測(cè)對(duì)象(鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定的易返貧致貧人口)在2021年參保繳費(fèi)后,應(yīng)在次月內(nèi)及時(shí)按照省醫(yī)保局等7部門印發(fā)的有關(guān)方案規(guī)定實(shí)施參保資助。
穩(wěn)定大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn),2021年大病保險(xiǎn)繼續(xù)按照每人每年90元標(biāo)準(zhǔn)籌資。
中斷繳費(fèi)時(shí)間超3月可設(shè)置待遇享受等待期
《通知》明確,要做好參保待遇銜接。如由居民醫(yī)保轉(zhuǎn)換至職工醫(yī)保,核準(zhǔn)其轉(zhuǎn)換前連續(xù)2年(含2年)以上參加居民醫(yī)保且中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的,辦理職工醫(yī)保參保繳費(fèi),繳費(fèi)當(dāng)月正常享受職工醫(yī)保待遇并停止原參保關(guān)系;中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的,自繳費(fèi)之日起,設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期,等待期滿后正常享受職工醫(yī)保待遇并停止原參保關(guān)系。
由職工醫(yī)保轉(zhuǎn)換至居民醫(yī)保,核準(zhǔn)其轉(zhuǎn)換前連續(xù)2年(含2年)以上參加職工醫(yī)保的不受居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期限制,其中,中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的,繳費(fèi)后正常享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇;中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月且錯(cuò)過(guò)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)期的,自繳費(fèi)之日起,設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期,等待期滿后正常享受當(dāng)年居民醫(yī)保待遇。
對(duì)于跨區(qū)域參保待遇銜接,《通知》指出,職工醫(yī)保(含生育保險(xiǎn))在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)轉(zhuǎn)移醫(yī)保關(guān)系,中斷繳費(fèi)時(shí)間不超過(guò)3個(gè)月的,繳費(fèi)(含中斷期間補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用)當(dāng)月正常享受醫(yī)保待遇;中斷繳費(fèi)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月的,自繳費(fèi)(含中斷期間補(bǔ)繳醫(yī)保費(fèi)用)之日起,設(shè)置3個(gè)月待遇享受等待期,等待期滿后正常享受職工醫(yī)保待遇。其中,轉(zhuǎn)移期間產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按出院時(shí)醫(yī)保關(guān)系所在地享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷待遇。
參保人員在省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)連續(xù)參保,出院時(shí)跨年度的,按出院時(shí)醫(yī)保關(guān)系所在地享受當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報(bào)銷待遇。
堅(jiān)決清理重復(fù)參保
繳費(fèi)后,哪種情況可申請(qǐng)退費(fèi)?《通知》明確,參保人繳納下一年度居民醫(yī)保費(fèi)后,在相應(yīng)待遇享受期未開始前因重復(fù)繳費(fèi)、死亡、參加職工醫(yī)保或其他統(tǒng)籌地區(qū)居民醫(yī)保,可在終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系的同時(shí),依申請(qǐng)為個(gè)人辦理退費(fèi),其中,已通過(guò)醫(yī)療救助渠道享受參保繳費(fèi)補(bǔ)貼的救助對(duì)象,只退回個(gè)人繳費(fèi)部分;待遇享受期開始后,因上述原因暫停居民醫(yī)保參保關(guān)系的,個(gè)人繳費(fèi)不再退回。靈活就業(yè)人員按年度一次性繳納職工醫(yī)保費(fèi)以后,中途就業(yè)隨單位參加職工醫(yī)保的,可依申請(qǐng)退回其就業(yè)后當(dāng)年剩余月份以靈活就業(yè)人員身份繳納的職工醫(yī)保費(fèi)。
要堅(jiān)決清理重復(fù)參保。重復(fù)參保是指同一參保人重復(fù)參加同一基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(制度內(nèi)重復(fù)參保)或重復(fù)參加不同基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度(跨制度重復(fù)參保),具體表現(xiàn)為同一時(shí)間段內(nèi)同一參保人有兩條及以上參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的參保信息記錄。
重復(fù)參加職工醫(yī)保的,原則上保留就業(yè)地參保關(guān)系;重復(fù)參加居民醫(yī)保的,原則上保留常住地參保關(guān)系;學(xué)生重復(fù)參保,原則上保留學(xué)籍地參保關(guān)系;跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)的,原則上保留職工醫(yī)保參保關(guān)系。以上各類情形在保留一個(gè)參保關(guān)系同時(shí),應(yīng)及時(shí)終止重復(fù)的參保關(guān)系。以非全日制、臨時(shí)性工作等靈活就業(yè)形式的跨制度重復(fù)參保,保留一個(gè)可享受待遇的參保關(guān)系,暫停重復(fù)的參保關(guān)系。因入學(xué)形成的重復(fù)參保,學(xué)籍地醫(yī)保部門應(yīng)依托全國(guó)信息平臺(tái)參保功能模塊,及時(shí)通知原參保地醫(yī)保部門終止參保關(guān)系。就業(yè)后形成的重復(fù)參保,就業(yè)地醫(yī)保部門應(yīng)依托全國(guó)信息平臺(tái)參保功能模塊,及時(shí)通知原學(xué)籍地醫(yī)保部門暫停參保關(guān)系。
除大中專學(xué)生入學(xué)當(dāng)年重復(fù)參加居民醫(yī)保情形外,其他重復(fù)參加居民醫(yī)保的,需終止相關(guān)居民醫(yī)保參保關(guān)系,并扣減重復(fù)參保當(dāng)年涉及的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。跨制度重復(fù)參保且連續(xù)參加職工醫(yī)保一年以上(含一年)、參保繳費(fèi)狀態(tài)正常的,在按本通知規(guī)定的原則處理后扣減重復(fù)參保當(dāng)年居民醫(yī)保的各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金。