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十條優(yōu)化措施出臺后，各地迅速行動，制定具體的落實舉措，精準(zhǔn)劃定高風(fēng)險區(qū)，優(yōu)化核酸檢測，調(diào)整隔離方式，按規(guī)定取消查驗核酸陰性證明，取消健康碼和行程碼等等。在此也提示大家，優(yōu)化措施后，仍然要繼續(xù)做好個人防護(hù)，保持健康文明生活習(xí)慣，做好自己健康的第一責(zé)任人，保護(hù)自己，保護(hù)家人。

· 對于輕癥和無癥狀感染者，沒有基礎(chǔ)性疾病或者基礎(chǔ)性疾病處于穩(wěn)定期的這部分人，可以進(jìn)行居家自我照護(hù)。

一方面，感染者居家進(jìn)行自我健康監(jiān)測和對癥治療，特別要強(qiáng)調(diào)的是沒有癥狀的就不需要治療，做好自我健康監(jiān)測。有癥狀的，比如說發(fā)燒、咳嗽等，做好對癥治療，如果有需要，可以聯(lián)系基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者是通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的形式，由醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)。

另一方面，因為大部分感染者可以居家進(jìn)行隔離治療，要求基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要公開咨詢電話，同時對于獨居老人、有基礎(chǔ)性疾病患者，以及孕產(chǎn)婦特別是血液透析的特殊人群建立臺賬，做好醫(yī)療服務(wù)保障工作。醫(yī)院也可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進(jìn)行線上服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員也可以提供上門等多種形式的專業(yè)服務(wù)，同時要求各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要備齊常用藥品以及抗原檢測試劑，能夠滿足居家治療人員健康監(jiān)測和用藥的需求。

· 重癥或者有重癥風(fēng)險的這部分患者要收治到定點醫(yī)院。

為了確保重癥或有重癥風(fēng)險這部分患者的救治，要求要選擇綜合能力強(qiáng)、救治水平高的醫(yī)院作為定點救治醫(yī)院，同時配足配強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員。醫(yī)務(wù)人員團(tuán)隊還要做到多學(xué)科，因為既要保證新冠肺炎的治療，更要保證基礎(chǔ)性疾病的治療，所以對定點醫(yī)院我們要求要提升醫(yī)療救治的能力，保證患者的救治。

· 還有一部分患者，本身有基礎(chǔ)性疾病或者是以其他疾病為主，到綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院進(jìn)行就診，而在就診過程當(dāng)中，有可能檢測以后是新冠陽性。

對于這部分人，要求綜合醫(yī)院還有專科醫(yī)院，無論是在門診、急診還是在住院區(qū)域，都要設(shè)立緩沖區(qū)，這樣能夠保證這部分的患者得到救治，能夠滿足人民群眾醫(yī)療服務(wù)的需求。

大部分新冠病毒感染者都是可以居家的，只有一少部分有嚴(yán)重基礎(chǔ)病的或者可能需要到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。如果出現(xiàn)下面這些情況，我們建議跟社區(qū)醫(yī)生聯(lián)系，如果病情非常重的話，直接就可以聯(lián)系120到醫(yī)院進(jìn)行診治。

一是出現(xiàn)呼吸困難和氣短。

二是經(jīng)過藥物治療以后仍然持續(xù)發(fā)燒，超過38.5℃，超過3天以上。

三是原有的基礎(chǔ)病加重了，用藥也控制不住，或者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛這些急危重癥風(fēng)險的，一定要及時到醫(yī)院救治。

四是兒童、小孩出現(xiàn)嗜睡、嘔吐、腹瀉、拒食等等，治療以后不緩解的，超過兩天以上的也要到醫(yī)院。

五是孕產(chǎn)婦出現(xiàn)頭痛頭暈、心慌氣短或者胎動異常這樣的情況，也要到醫(yī)院救治。

第一，加強(qiáng)醫(yī)療資源建設(shè)和統(tǒng)籌。指導(dǎo)各地強(qiáng)化醫(yī)療救治床位準(zhǔn)備，擴(kuò)增救治資源，特別是制定了分級分類診療策略、不同臨床嚴(yán)重程度感染者入院標(biāo)準(zhǔn)，對患者實施分級和分類救治，盡最大可能不影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常醫(yī)療服務(wù)工作。

第二，科學(xué)精準(zhǔn)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控。不能對發(fā)生疫情風(fēng)險的醫(yī)療機(jī)構(gòu)一關(guān)了之、一停了之、一封了之，特別是像發(fā)熱門診、急診、手術(shù)室，還包括透析部門、重癥監(jiān)護(hù)室等等這些重要的診療科室是不能關(guān)停的，切實保障患者的救治工作。對確有風(fēng)險需要進(jìn)行處理的區(qū)域，也要做到快封快解，能夠以最快的速度恢復(fù)正常的診療工作。

第三，要加強(qiáng)信息公開和溝通工作。要求發(fā)熱門診和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的一些情況，要及時向社會公布，包括發(fā)熱門診聯(lián)系電話、地址等等，都要能夠方便公眾，讓老百姓能夠了解相關(guān)信息。

第四，要求建立臺賬式管理。要求基層社區(qū)對高齡合并基礎(chǔ)疾病、孕產(chǎn)婦、定期血液透析等特殊人群實行臺賬式管理，保障好慢性病患者用藥需求，指導(dǎo)社區(qū)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠暢通就醫(yī)綠色渠道，做好服務(wù)銜接。

同時，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制和急危重癥搶救制度，不能夠以任何原因推諉或拒診，同時也要發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體的作用，開展“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)”。進(jìn)一步充實和科學(xué)調(diào)度院前急救力量，讓120能夠打得通、送得到，能夠保證服務(wù)到位。

對居家隔離人員強(qiáng)調(diào)要做好個人防護(hù)，和家庭內(nèi)的成員盡可能少接觸，如果接觸也要保持一定的距離。

一是居住的房間要每天通風(fēng)，良好的通風(fēng)對降低呼吸道傳染病傳播性是至關(guān)重要的。

二是衛(wèi)生間、浴室，如果單用最好，每天也要消毒，如果共用的話，一定要錯開時間，用后也要進(jìn)行很好的消毒，避免造成家庭內(nèi)傳播。

三是做好手衛(wèi)生、做好環(huán)境消毒，包括在做飯、用餐等過程中，要注意好手衛(wèi)生。

四是咳嗽、打噴嚏時，一定要拿一個紙巾蓋住，把紙巾扔到垃圾桶里，避免噴濺導(dǎo)致后續(xù)潛在的氣溶膠傳播風(fēng)險。

五是用過的紙巾、口罩、一次性手套以及其他生活垃圾裝入塑料袋，放置到專用垃圾桶。個人物品不要混用，和家里人盡可能分開，因為物品本身也有可能造成病毒傳播的風(fēng)險。

總之，通過一系列的防護(hù)措施，最大限度避免在家庭內(nèi)造成傳播。

當(dāng)前疫情形勢仍然嚴(yán)峻復(fù)雜，疫苗接種在預(yù)防重癥、死亡等方面仍具有良好的效果，老年人等脆弱人群感染新冠病毒以后極易發(fā)展成為重癥、危重癥甚至出現(xiàn)死亡，接種新冠疫苗獲益最大。我國老年人中有相當(dāng)一部分失能、半失能人員，長期居住在家，很少外出，但是在親屬陪伴或者親屬走訪過程中，仍有可能感染，導(dǎo)致發(fā)病甚至重癥、死亡，所以還是有必要接種疫苗。

據(jù)研究，65歲以上的老年人、75歲以上的老年人、85歲以上的老年人，相較于年輕人來講，感染新冠肺炎以后重癥的風(fēng)險分別是5倍、7倍、9倍，死亡的風(fēng)險分別是90倍、220倍和570倍。80以上的老年人，如果1劑疫苗都不接種，他的死亡風(fēng)險大概是14.7%；如果接種了1劑疫苗，死亡風(fēng)險就降到了7.16%；如果接種了3劑疫苗，死亡風(fēng)險就降到1.5%。與沒有接種疫苗相比，接種3劑疫苗，死亡風(fēng)險下降了9.3倍。希望老年人積極主動接種疫苗，為自己的健康護(hù)航。

強(qiáng)調(diào)不要囤藥，不要大量地購買，有一般的鎮(zhèn)痛藥、一些中藥、像治療感冒的一些藥就可以，按照說明書來使用，也可以咨詢社區(qū)醫(yī)生或者通過互聯(lián)網(wǎng)咨詢醫(yī)生來合理使用。

這里要強(qiáng)調(diào)一下，鎮(zhèn)痛藥有很多藥名不一樣，但成份一樣，不要混在一起服用，只用一種即可。如果用多了，會造成一系列不良反應(yīng)，所以大家用藥的時候不要用太多。同時，抗菌藥物，我們強(qiáng)調(diào)要合理使用，不能濫用，一定在醫(yī)生指導(dǎo)之下使用，因為抗菌藥不合理使用也容易出現(xiàn)菌群失調(diào)、二重感染的風(fēng)險等。

在秋冬季節(jié)，呼吸道傳染病比較多，包括流感等，很多都有發(fā)熱癥狀。所以要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)熱門診必須“應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開”，同時要公開電話、地址，方便老百姓能夠就近到發(fā)熱門診進(jìn)行就診。同時也要求發(fā)熱門診要擴(kuò)大接診空間，配齊醫(yī)護(hù)力量、提升接診能力，不能夠隨意關(guān)停，保證診療工作能夠平穩(wěn)有序地開展。

當(dāng)發(fā)現(xiàn)“混管陽性”以后，相關(guān)部門會盡快通知到混檢人員，讓他落實就地隔離措施，同時也會盡快安排人員去上門采樣復(fù)核。所以跟混檢陽性人員同樓棟、同單元的人員不需要實施臨時封控。當(dāng)復(fù)核結(jié)果都是陰性以后，混檢人員馬上解除隔離措施，但如果上門復(fù)核出現(xiàn)是陽性，這時候要及時落實管控措施，要根據(jù)現(xiàn)場流調(diào)和風(fēng)險研判結(jié)果及時管控密接，劃定風(fēng)險區(qū)域，做好相關(guān)的疫情處置工作。

針對群眾反映強(qiáng)烈的“硬隔離”措施，本次優(yōu)化的新十條明確要求嚴(yán)禁以各種方式封堵消防通道、單元門、小區(qū)門，要確保群眾看病就醫(yī)、緊急避險等外出通道的暢通。采取“硬隔離”、一封了之的做法不是精準(zhǔn)防控，而是懶政怠政、置群眾生命財產(chǎn)安全于不顧，要堅決制止。對于確定需要封控的區(qū)域，封控區(qū)的黨委政府一定要做到底數(shù)清、情況明、服務(wù)到位，對隔離人員要用心用情、關(guān)心關(guān)愛，既要有力度，又要有溫度，封控的同時要加強(qiáng)上門服務(wù)，做好生活和正常醫(yī)療保障。推動建立社區(qū)與專門醫(yī)療機(jī)構(gòu)的對接機(jī)制，為獨居老人、未成年人、孕產(chǎn)婦、殘疾人、慢性病患者等提供就醫(yī)的便利。