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新制定的十條優(yōu)化措施，對群眾關心的核酸檢測、陽性感染者、密切接觸者管理，高風險區(qū)劃定封控，老年人疫苗接種和群眾就醫(yī)用藥保障，以及學校疫情防控和涉疫安全保障等防控工作進行了進一步優(yōu)化。

這次的優(yōu)化并不是完全放開不防，是主動的優(yōu)化而不是被動的，是針對當前我國主要流行的病毒變異株特點、疫情流行特征，通過對疫情形勢動態(tài)地研判，對現(xiàn)行防控措施的成效評價，特別是對二十條實施以后，地方的有益經(jīng)驗和存在的問題進行梳理總結等因素，綜合考慮所作出的。

對于新冠病毒感染者，首先的治療就是對癥治療。

第一，有一部分患者會發(fā)熱、咽痛、咳嗽，對于這些癥狀，主要是對癥治療，比如給一些退熱藥，還有一些止咳化痰的藥物。

第二，抗病毒藥物，對于普通型或者有進展為重癥風險因素的患者，可以盡早地進行抗病毒治療，以減少向重癥的轉化。但抗病毒的藥物一定要在醫(yī)生的指導下來服用。

第三，中西醫(yī)結合、中西醫(yī)并重也是非常重要的。中藥在病毒性感染治療過程當中有著獨特的優(yōu)勢，現(xiàn)有一些很好的中醫(yī)中藥也可以作為治療非常好的選擇。

第四，在治療過程中，新冠肺炎的救治與基礎性疾病的治療要同時兼顧，不能因為感染了新冠，就停止基礎性疾病的用藥，比如說糖尿病、高血壓這些患者，日常的治療是不能間斷的。因此，在治療新冠的同時，也要特別關注基礎性疾病的持續(xù)治療。

我們已經(jīng)要求縣級以上醫(yī)療機構，要加強對這些對癥治療的藥物以及抗病毒藥物，包括中藥、西藥等藥物，包括抗原試劑，進行一定的準備。同時，通過分級分類的救治，有很多感染者會選擇居家治療的方式，所以要求基層的醫(yī)療機構，還有藥品零售網(wǎng)點等也要做相應的準備，這樣來保證藥物的可及性。我們也會通過多種方式，讓大家知道如何使用這些藥物，以及如何使用抗原試劑，來保證用藥的安全。

沒有必要去囤積和搶購藥物。隨著整個工作的部署，無論是在藥品銷售網(wǎng)點，還是在醫(yī)療機構，這些藥物是充足的。

患者到發(fā)熱門診就診，醫(yī)生要詢問一些病史，特別是癥狀、病程，同時做一些醫(yī)學檢查，包括血常規(guī)、病原學檢測，通過這些檢查醫(yī)生判斷是新冠病毒的感染者還是其他疾病。

同時，要求發(fā)熱門診執(zhí)行首診醫(yī)生負責制，所以對他的轉診，轉到哪些科室、哪些地方進一步就診，都有一系列的安排。

同時，患者到發(fā)熱門診去就診過程中，也要規(guī)范戴好口罩，按照醫(yī)院的工作流程進行看病就醫(yī)。同時，在發(fā)熱門診也要避免與其他人的聚集和接觸，減少交叉感染的風險。

中國疾控中心對我國已經(jīng)開展接種的超過34億劑次、超過13億人的不良反應監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，我國新冠病毒疫苗的不良反應發(fā)生率與我們常年接種的其他一些疫苗相當，而且老年人的不良反應發(fā)生率還略低于年輕人。

目前，我們國家已經(jīng)累計向全球120多個國家和國際組織提供了超過22億劑次的疫苗。從報道當中也可以看到，有30多個國家的元首、政府首腦、政府官員帶頭接種中國的新冠病毒疫苗。全球到目前為止，按照我們不完全統(tǒng)計，60歲以上老人接種中國的新冠病毒疫苗已超過10億劑次，都非常安全。黨和國家現(xiàn)職領導人都接種了新冠病毒疫苗，而且接種的都是和普通老百姓接種的一樣的國產(chǎn)新冠病毒疫苗。

有的老年人有糖尿病、高血壓等慢性疾病，有一些擔心，可以明確地告訴大家，這些慢性病不是新冠病毒疫苗接種的絕對禁忌，只要這些慢性病控制得好，處于穩(wěn)定期，都可以接種新冠病毒疫苗。

目前確定了4種不能或者暫緩接種的情況。

第一種，老年人在既往接種疫苗有過嚴重的過敏反應時，比如出現(xiàn)過過敏性休克、喉頭水腫等等，這類情況是不能接種新冠病毒疫苗的。

第二種，因為感染性疾病處于急性發(fā)熱期，這個階段建議暫緩接種新冠病毒疫苗，控制住以后再接種。

第三種，在慢性病的急性發(fā)作期，比如說腫瘤患者處在化療期間，或者高血壓患者處于高血壓危象當中，一些冠心病患者在心梗發(fā)作期，還有一些神經(jīng)性疾病的患者處于疾病的進展期，還有癲癇處于急性發(fā)作期，這類患者我們建議暫緩接種新冠疫苗，病情穩(wěn)定后也可以接種。

第四種，因為嚴重的疾病或者慢性疾病已經(jīng)處于生命的終末期，我們不建議接種疫苗。

再次強調，對于老年人來講，只要滿足條件，一定要加快接種新冠病毒疫苗，做到應接盡接，只有這樣才能更好地保護自己的身體健康和生命安全。

做好政策的平穩(wěn)有序銜接。比如，要求不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，但是我們要保證好有檢測需求的人群；還比如，做好陽性感染者轉為居家隔離的安全管理工作，要避免造成新的社會面的感染等。要做好醫(yī)療資源的準備和儲備工作，把防控資源更多地投入到重點人群身上，摸清他們的健康狀況，做好摸底建檔，分級分類管理，把工作做得更實更細還要更有溫度。

要按樓棟、單元、樓層、住戶來劃定風險區(qū)，不得隨意擴大。不能按行政區(qū)域開展全員核酸檢測。除特殊場所外不再要求提供核酸檢測證明，不查驗健康碼和行程碼。對于跨地區(qū)流動人員，不再查驗核酸檢測陰性證明，不查驗健康碼和行程碼，也不再開展落地檢，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟社會發(fā)展的影響。

當前，需要密切關注新冠病毒的變異情況，各地報告新冠感染后重癥、死亡情況，以及醫(yī)療資源占用的情況，嚴防出現(xiàn)醫(yī)療資源擠兌等。

一是疫苗、藥物的研發(fā)，疫苗接種和藥物的儲備。在疫苗接種方面，已經(jīng)取得了積極的進展，全人群疫苗完全接種率超過了90%。近期，又針對促進老年人疫苗接種工作進行了重點部署，加強藥物的研發(fā)、生產(chǎn)和儲備，重點儲備抗新冠病毒的藥物、中藥以及兒童和老年人的治療藥物和常規(guī)藥物。

二是加強醫(yī)療救治資源的準備。完善分級診療救治體系，增加定點醫(yī)院重癥病床、ICU以及相關救治設備與物資。統(tǒng)籌新冠感染者的救治和日常醫(yī)療服務保障工作，盡最大可能不影響正常醫(yī)療服務，保障其他醫(yī)療機構滿足人民群眾看病就醫(yī)的需求。強化基層能力建設，提升基層防控能力和健康管理能力，發(fā)揮好“守門人”的作用。

三是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫(yī)療資源使用情況的監(jiān)測。強化養(yǎng)老院、福利院、醫(yī)療機構、托幼機構、中小學等特殊場所的疫情防控，保障社會正常運轉，盡量維護正常生產(chǎn)工作秩序，及時解決群眾反映的急難愁盼問題。

四是凝聚社會共識。群眾對優(yōu)化防控措施普遍表示支持和歡迎；要加強健康知識的普及，使公眾對新冠認識更加理性，個人健康意識顯著提升。

首先，全球目前所有國家在最初的第一加強接種的6個月基礎上都進行了調整。目前全球所有第一劑次加強，大多數(shù)國家都調整為3-6個月。

第二，基礎免疫后3個月進行第一劑次加強和6個月進行第一劑次加強，免疫效果是有保障的，我們的研發(fā)單位對18歲以上的人群，包括老年人群，進行了臨床研究和真實世界的研究，研究發(fā)現(xiàn)，在完成基礎免疫后3個月內進行第一劑次加強，產(chǎn)生的中和抗體沒有3個月后高，但是完成基礎免疫后3個月進行加強免疫，和完成基礎免疫后6個月進行加強免疫，中和抗體水平基本相當。所以說，完成基礎免疫后3個月和6個月的免疫保護效果是相當?shù)摹?/span>

第三，研究顯示，無論是在基礎免疫后3個月進行加強，還是6個月進行加強，都是非常安全的。

第四，這樣的調整也是我們國家疫情防控的需要。這樣的調整，有利于我們在推進老年人特別是老年人加強接種覆蓋方面，能夠滿足現(xiàn)在疫情防控的需要。

第一，救死扶傷是我們醫(yī)療機構和醫(yī)務人員的神圣職責，所有醫(yī)療機構都不能以任何理由對患者進行拒診，特別是沒有核酸結果的這些緊急就醫(yī)者，有很多是急危重癥，容易造成治療的延誤，因此更要及時為這些患者提供緊急的醫(yī)療服務，要求所有醫(yī)療機構要落實首診負責制和急危重癥的搶救制度，同時要制定和完善相應的應急預案，并嚴格執(zhí)行。救治患者絕對不能以是否有核酸檢測結果為前提條件。

第二，對于急診的就診患者，如果沒有核酸結果，我們都要求醫(yī)療機構在急診區(qū)域內設立相對獨立的緩沖區(qū)域，醫(yī)務人員也做好個人防護。對于沒有核酸結果的這部分急危重癥患者，直接進入到緩沖區(qū)域內進行緊急救治，同時醫(yī)院也可以完善抗原或核酸的檢測，確保患者的緊急治療需求能夠得到第一時間的滿足。

另外，我們也要求所有的醫(yī)療機構，無論是在急診室還是在手術室、血液透析區(qū)域，包括病房、病區(qū)都要設立緩沖區(qū)域，與其他的診療區(qū)域相對隔開，做好準備，一旦發(fā)現(xiàn)有患者有一些基礎性疾病，同時新冠病毒檢測陽性，對這部分患者我們及時在緩沖區(qū)域內進行救治。

首先，對于輕癥、無癥狀的感染者，可以居家進行自我照護。基礎性疾病比較穩(wěn)定的，也可以居家治療。對于高齡、行動不便的這些感染者，我們也建議居家。我們要求醫(yī)院可以通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的方式進行線上服務，同時醫(yī)務人員特別是我們基層醫(yī)療機構也可以提供上門服務，不再轉出進行集中救治。

第二，對于有重癥高風險因素的患者，仍然是由定點醫(yī)院進行收治，來保證重癥和有重癥風險因素的患者得到及時救治。我們選擇綜合能力強、救治水平高的醫(yī)院作為定點醫(yī)院，同時加強定點醫(yī)院的建設，不斷提高醫(yī)療救治的能力。

第三，還有一些患者有基礎性疾病或者其他疾病，到綜合醫(yī)院或者專科醫(yī)院就診，同時在就診過程當中發(fā)現(xiàn)他是新冠陽性感染者。對于這些患者，有的基礎性疾病還是比較嚴重的，我們要求所有的醫(yī)療機構都要做好準備，因為這類患者的疾病要按照專科疾病進行救治，才能最大化地讓患者的健康受益。所以，我們要求綜合醫(yī)院和專科醫(yī)院都要優(yōu)化診療流程，同時設立緩沖區(qū)域，以保證這部分患者得到及時治療，提高他們救治的效果。

有的國家推出了疫苗接種令，這對提高這些國家疫苗接種率確確實實有幫助的。我們國家目前全人群的疫苗接種率，包括3-17歲已經(jīng)達到97.5%，18-59歲已經(jīng)超過了95%，全人群的疫苗接種率已經(jīng)是非常高的了，在全世界也是屬于比較高的水平。目前，我們?yōu)槭裁粗贫ɡ夏耆说囊呙缃臃N方案呢？就是我們高齡老年人的疫苗接種率相對偏低。但是，通過這次方案我們也看到，最近這一塊工作也有了非常好的推進。

是否要推出這個措施，必須要按照國家的法律法規(guī)，不能強制進行疫苗接種令的推出。這方面我們也必須按照我們國家的法律法規(guī)來作出選擇。