今年以來，我縣緊緊圍繞省州脫貧攻堅(jiān)決策部署，牢固樹立“一號工程”意識，認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，深入研究脫貧攻堅(jiān)新情況、新問題，不斷創(chuàng)新思路和方法，科學(xué)熟練運(yùn)用數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，做到政策精準(zhǔn)、落實(shí)精準(zhǔn)、成效精準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)了扶貧對象進(jìn)退精準(zhǔn)、動(dòng)態(tài)管理，切實(shí)增強(qiáng)了精準(zhǔn)扶貧措施的有效性和針對性，“七個(gè)一批”工作成效顯著，全縣脫貧攻堅(jiān)工作穩(wěn)步推進(jìn)。
加大醫(yī)療救助脫貧一批
加大醫(yī)療救助力度，對因病致貧或返貧的群眾給予及時(shí)有效救助，特別是對無勞動(dòng)能力的貧困人口，要全部納入重特大疾病救助范圍，由政府全額出資參加新型合作醫(yī)療，從根源上杜絕因病致貧、因病返貧，加強(qiáng)基層衛(wèi)生院、村級衛(wèi)生室等醫(yī)療站點(diǎn)建設(shè)，方便群眾看病就醫(yī)，實(shí)施健康扶貧工程，建立貧困人口健康檔案，實(shí)行動(dòng)態(tài)跟蹤管理，進(jìn)一步加強(qiáng)對貧困人口傳染病、地方病、慢性病防治和免疫預(yù)防工作，全面實(shí)施好兒童營養(yǎng)改善、孕前優(yōu)生健康免費(fèi)檢查等項(xiàng)目，保障貧困人口享有基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保費(fèi)用補(bǔ)貼政策：建檔立卡貧困人口中符合醫(yī)療救助條件的，參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)部分給予全部或部分補(bǔ)貼，一般農(nóng)戶參合費(fèi)120元，一類和重度殘疾免繳，二類低保戶、二度殘疾繳84元，三四類低保戶、三四級殘疾，70歲以上老人102。2017年新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一提高到每人每年150元，費(fèi)用收繳時(shí)應(yīng)當(dāng)以戶單位。五保戶、一二類低保戶等群體的個(gè)人參合資金，經(jīng)核實(shí)后由民政等部門代繳或部分代繳。具體為：（一）五保戶、一類低保戶、一級殘疾由政府全額代繳；(二)二類低保戶、二級殘疾人按收繳參合費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的30%即45元由政府代繳，70%即105元由個(gè)人繳納，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府代收；(三)三、四類低保戶及三、四級殘疾人、計(jì)劃生育“兩戶”和70歲以上老人按收繳參合費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的15%即22元由政府代繳，85%即128元由個(gè)人繳納，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府代收；人員身份重復(fù)的按政府代繳費(fèi)用就高原則上報(bào)其中一種即可。
基本醫(yī)保特惠政策：建檔立卡貧困人口政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷免起付線比例提高5個(gè)百分點(diǎn)。
大病保險(xiǎn)特惠政策：①住院費(fèi)用報(bào)銷。參保的建檔立卡貧困人口的住院費(fèi)用按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策規(guī)定報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)部分達(dá)到起付線3000元的納入大病保險(xiǎn)，以個(gè)人自負(fù)超過3000元的部分為補(bǔ)償基數(shù)，報(bào)銷比例分段遞增。補(bǔ)償基數(shù)0—1萬元（含1萬元）報(bào)銷50%；1—2萬元（含2萬元）報(bào)銷55%；2—5萬元（含5萬元）報(bào)銷60%；5萬元以上報(bào)銷65％。報(bào)銷額度上不封頂。②慢特病門診治療費(fèi)用報(bào)銷。建檔立卡貧困人口慢特病門診治療費(fèi)用，按現(xiàn)行基本醫(yī)保政策常規(guī)報(bào)銷后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到3000元起付線的納入大病保險(xiǎn)再次報(bào)銷，報(bào)銷基數(shù)0—1萬元（含1萬元）報(bào)銷50%；1—2萬元（含2萬元）報(bào)銷55%；2—5萬元（含5萬元）報(bào)銷60%；5萬元以上報(bào)銷65%，年內(nèi)報(bào)銷最高5萬元。
精準(zhǔn)扶貧“送健康”：免費(fèi)為全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)所有精準(zhǔn)脫貧建檔立卡人口做必做的檢查項(xiàng)目。
今年我縣制定了《舟曲縣農(nóng)村貧困人口大病專項(xiàng)救治工作實(shí)施方案》，對罹患重大疾病的建檔立卡貧困人口建立臺(tái)賬，進(jìn)行救治，救治病種從國家要求的9種擴(kuò)大到50種。
制定了《舟曲縣推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)實(shí)施方案》，對建檔立卡貧困戶采取“1+1+1”簽約服務(wù)模式，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)100%。
提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理服務(wù)，對建檔立卡貧困人口慢性病患者進(jìn)行跟蹤管理。
制定了《舟曲縣2017年新農(nóng)合大病、慢病報(bào)銷二次兜底補(bǔ)償實(shí)施方案》將建檔立卡貧困人口自付合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用控制在3000元以內(nèi)。將大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)從人均30元提高到55元，新增25元基本醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)，不增加貧困人口個(gè)人籌資額。將門診慢特病納入大病保險(xiǎn)報(bào)銷范圍，取消原年內(nèi)最高5萬元限制，報(bào)銷金額上不封頂。將不合規(guī)費(fèi)用控制為零，超額由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)。
落實(shí)貧困人口先看病后付費(fèi)制度，取消住院押金，全面實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、商業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式”結(jié)算。
根據(jù)建檔立卡貧困人口信息，對患病但未參加大病醫(yī)保的已脫貧人口情況進(jìn)行全面核查，對確患病人員但未落實(shí)大病保險(xiǎn)及相關(guān)政策的，落實(shí)相關(guān)政策，及時(shí)回退到未脫貧狀態(tài)。
醫(yī)療保險(xiǎn)救助，我們在努力做好！
2017年全縣參合人數(shù)114286人，參合率99.02%，其中：建檔立卡戶3992戶13615人，參合率100％。
截止7月底全縣住院報(bào)銷8499人2938.54萬元；門診報(bào)銷58147人197.76萬元；建檔立卡貧困人員報(bào)銷970人327.59萬元，其中建檔立卡戶患重大疾病人員住院報(bào)銷36人42.82萬元；特殊人群（特殊人群是指五保戶、低保戶、殘疾人、計(jì)生“兩戶”、七十歲以上老人）共報(bào)銷4128人，1449.0萬元；50種重大疾病共報(bào)銷321人，380.22萬元；慢性病報(bào)銷276人35.44萬元；2017年報(bào)銷2016年度大病保險(xiǎn)335人114.97萬元。目前2017年大病保險(xiǎn)報(bào)銷5人4.54萬元、大病二次保險(xiǎn)正在報(bào)銷中。
同時(shí)針對2017年大病、慢性病因病返貧致貧建檔立卡貧困戶，我縣制訂了新農(nóng)合、大病保險(xiǎn)、大病二次保險(xiǎn)、民政救助最終剩余醫(yī)療費(fèi)再次由新農(nóng)合二次兜底報(bào)銷實(shí)施方案，并即將實(shí)施。
為了加大健康醫(yī)療扶貧政策宣傳力度，使群眾全面了解掌握簽約服務(wù)，醫(yī)療報(bào)銷、保險(xiǎn)和救助等政策措施，新農(nóng)合辦公室印制了舟曲縣新農(nóng)合及大病保險(xiǎn)報(bào)銷政策宣傳單3萬份、舟曲縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療及大病保險(xiǎn)宣傳冊3萬本。
為全面推進(jìn)精準(zhǔn)扶貧工作，準(zhǔn)確掌握我縣精準(zhǔn)扶貧對象健康狀況，有針對性開展疾病治療和預(yù)防保健，避免扶貧戶“因病返貧，因病更貧”情況的發(fā)生，經(jīng)縣人民政府研究同意，決定政府出資、體檢醫(yī)院墊資對全縣19個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)精準(zhǔn)脫貧建檔立卡人口13615人進(jìn)行人均1000元標(biāo)準(zhǔn)的免費(fèi)健康體檢。
截止2017年7月，縣人民醫(yī)院全縣合計(jì)體檢 6個(gè)鄉(xiāng) 64個(gè)村 、體檢 1326人，篩查出50種大病范圍內(nèi)的10人、慢性疾病428人、其他疾病 927人（患兩種以上病累加）。
通過此次健康檢查，使廣大群眾對自己的身體狀況有了一個(gè)全面的了解,提高了廣大群眾對慢性病防治重要性的認(rèn)識，增加了廣大群眾對正確的健康生活方式有了一定了解，同時(shí)也起到了疾病早發(fā)現(xiàn)，早治療，早預(yù)防的目的，也使廣大受檢對象充分感受到了黨的溫暖以及縣委、縣政府對人民群眾的深切關(guān)愛。
村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
我縣共有村衛(wèi)生室208所， 截至目前，共標(biāo)準(zhǔn)化打造并投入使用173所。（其中，87個(gè)貧困村中已標(biāo)準(zhǔn)化打造81所)。
2017年19所村衛(wèi)生室（貧困村3個(gè)）正在標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，基本完工待驗(yàn)收。對4所貧困村衛(wèi)生室在原來標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的基礎(chǔ)上，建設(shè)面積和設(shè)置不達(dá)標(biāo)的進(jìn)行補(bǔ)充打造，預(yù)計(jì)九月底完成。
2017年5月全縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)所有村醫(yī)進(jìn)行了為期一周的培訓(xùn)，6月份衛(wèi)衛(wèi)計(jì)委又一次遴選100名業(yè)務(wù)水平較好的鄉(xiāng)村醫(yī)生到縣級三家醫(yī)院進(jìn)行為期10天的培訓(xùn)。目前培訓(xùn)了兩期，每期20人，共培訓(xùn)40人。
全科醫(yī)師培訓(xùn)已取得合格證57人，2016年至2017年22人正在培訓(xùn)，預(yù)計(jì)2020年能達(dá)到每個(gè)衛(wèi)生院3個(gè)全科醫(yī)師要求。
落實(shí)了鄉(xiāng)村醫(yī)生每周到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上四天班或每月上一周班制度，不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)能力和水平。
分級診療與醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作
嚴(yán)格按照《甘肅省分級診療工作實(shí)施方案》全面開展分級診療工作，在各鄉(xiāng)鎮(zhèn)通過《致廣大群眾的一份信》、制作廣告宣傳牌、印發(fā)宣傳資料等方式進(jìn)行大力宣傳，營造了良好的工作氛圍。
選派113名中級以上職稱、工作5年以上住院醫(yī)師到全縣各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展坐診、帶教工作，已有94名多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽訂了《舟曲縣醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書》，進(jìn)行了醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊，分別到各自執(zhí)業(yè)點(diǎn)開展診療等工作。
目前峰迭、坪定、中牌衛(wèi)生院已實(shí)現(xiàn)“三網(wǎng)合一”（HIS系統(tǒng)、新農(nóng)合專網(wǎng)、公共衛(wèi)生專網(wǎng)）模式，全縣已有26個(gè)村衛(wèi)生室開展新農(nóng)合限時(shí)結(jié)報(bào)工作，其中峰迭鄉(xiāng)18個(gè)村衛(wèi)生室全部可以開展，領(lǐng)先于全州其他縣市.
爭取2017年底全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)現(xiàn)“三網(wǎng)合一”，208個(gè)村衛(wèi)生室全部接通衛(wèi)生信息專網(wǎng)，為順利開展新農(nóng)合報(bào)銷及重點(diǎn)公共衛(wèi)生服務(wù)工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。（王琦霞）
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